Quando endometriosi e vulvodinia coesistono, il primo passo è distinguere le diverse componenti del dolore. Le evidenze sulla radiofrequenza nel dolore associato all’endometriosi e quelle sulla fisioterapia nella vestibolodinia rispondono a domande diverse. Il beneficio specifico della tecarterapia quando entrambe le condizioni sono presenti rimane incerto [1–3].
Come distinguere i sintomi
La vulvodinia è un dolore vulvare persistente senza una causa chiaramente identificabile. Può comparire spontaneamente o essere provocato da contatto o pressione. Nell’endometriosi il dolore può essere più profondo, associarsi al ciclo oppure comparire durante i rapporti. Sede, fattori scatenanti ed esame clinico aiutano a distinguere le componenti e a identificare eventuali cause specifiche del dolore vulvare [1, 3].
Che cosa sappiamo della fisioterapia
Un trial ha confrontato la fisioterapia multimodale del pavimento pelvico con lidocaina topica in donne con vestibolodinia provocata, rilevando una maggiore riduzione del dolore durante i rapporti nel gruppo fisioterapia. Il programma comprendeva educazione, esercizi con biofeedback, terapia manuale e dilatazione. Quel risultato riguarda il programma nel suo insieme [3].
Dove si colloca la tecarterapia
Il materiale clinico Fisiowarm descrive applicazioni abbinate ad altri interventi riabilitativi. L’osservazione può orientare domande di ricerca, ma lascia aperta la misura del contributo della tecarterapia. La distinzione pratica è tra gli obiettivi del percorso ginecologico e quelli della fisioterapia, come tolleranza al contatto e capacità di rilassare la muscolatura.
Fonti
1. ESHRE, linea guida sull’endometriosi, 2022
2. Fortún-Rabadán et al., serie clinica sulla radiofrequenza nel dolore associato a endometriosi, 2022
3. Morin et al., trial sulla fisioterapia multimodale nella vestibolodinia provocata, 2021
